Sindrome de Ojo Seco Cronico: Ardor, Vision Borrosa y Fatiga Visual

Los sintomas del ojo seco son paradojicamente diversos: ardor y sensacion de arena o cuerpo extrano en los ojos que empeora al final del dia, lagrimeo excesivo reflejo como respuesta a la irritacion de la superficie ocular seca, vision borrosa fluctuante que mejora al parpadear, fatiga visual especialmente despues de lectura prolongada o uso de pantallas, sensibilidad a la luz, enrojecimiento ocular, y sensacion de pesadez de los parpados. La vision borrosa fluctuante se debe a la inestabilidad de la pelicula lagrimal que actua como la primera superficie refractiva del ojo. Los sintomas empeoran en ambientes secos y con viento, al conducir, y al viajar en avion. El ojo seco se diferencia de: la conjuntivitis alergica que produce prurito intenso como sintoma predominante mas que ardor, la blefaritis que produce costras en la base de las pestanas y enrojecimiento del borde palpebral, y el glaucoma de angulo cerrado que produce dolor intenso con vision de halos. El diagnostico incluye: cuestionario OSDI para cuantificar los sintomas, tiempo de ruptura de la pelicula lagrimal que es anormal cuando es menor de 10 segundos, tincion con fluoresceina que muestra dano de la superficie corneal, test de Schirmer que mide la produccion lagrimal basal, y meibografia que evalua la estructura de las glandulas de Meibomio.

El tratamiento sigue un enfoque escalonado segun la severidad. Tratamiento inicial: lagrimas artificiales sin conservantes 4-6 veces al dia siendo las formulaciones con hialuronato de sodio y carbomero las mas efectivas para lubricacion prolongada, higiene palpebral con compresas tibias durante 10 minutos seguidas de masaje del borde palpebral para mejorar el flujo de las glandulas de Meibomio, y modificacion ambiental con humidificadores y la regla 20-20-20 cada 20 minutos de pantalla mirar 20 segundos a 20 pies de distancia. Tratamiento intermedio: ciclosporina topica al 0.05% o lifitegrast topico que son antiinflamatorios que tratan la inflamacion cronica de la superficie ocular, lagrimas artificiales con lipidos para el componente evaporativo, y suplementacion con omega 3 que mejora la calidad de la capa lipidica lagrimal. Tratamiento avanzado: suero autologo al 20% preparado a partir de la sangre del paciente que contiene factores de crecimiento y nutrientes para la superficie ocular, oclucion de los puntos lagrimales con tapones de silicona para retener las lagrimas, y sondaje de las glandulas de Meibomio con LipiFlow o IPL que aplica calor controlado y pulsos de luz para desbloquear las glandulas. En casos severos: lentes de contacto esclerales que crean un reservorio de lagrimas sobre la cornea, y transplante de membrana amniotica.

Zeaxan contiene Luteina y Zeaxantina que son carotenoides presentes en la retina y la superficie ocular donde contribuyen a la proteccion de las celulas epiteliales corneales y conjuntivales contra el dano oxidativo causado por la radiacion UV y la luz azul, un mecanismo relevante en el ojo seco donde el estres oxidativo contribuye a la inflamacion cronica de la superficie ocular y al dano de las celulas caliciformes que producen la mucina de la pelicula lagrimal. Tambien incluye Arandano cuyos antocianosidos tienen propiedades antioxidantes y sobre la microcirculacion documentadas que contribuyen a la salud de la microvascularizacion conjuntival y a la funcion de las glandulas lagrimales que requieren un adecuado aporte sanguineo para la produccion de lagrimas. Ademas contiene Ginkgo Biloba cuyas propiedades sobre la microcirculacion y el flujo sanguineo contribuyen a la irrigacion de las glandulas lagrimales principales y accesorias, y de las glandulas de Meibomio cuya disfuncion es la causa principal del ojo seco evaporativo. Zeaxan tiene Registro Sanitario vigente en Peru. Zeaxan NO trata el sindrome de ojo seco ni reemplaza las lagrimas artificiales, la ciclosporina topica, la higiene palpebral, ni la evaluacion oftalmologica. La prioridad es: evaluacion oftalmologica para determinar el tipo de ojo seco, lagrimas artificiales sin conservantes frecuentes, compresas tibias y masaje palpebral diario, regla 20-20-20 para trabajo con pantallas, humidificador ambiental, y ciclosporina topica para inflamacion cronica.