Retinopatia Diabetica: Como el Azucar Alta Destruye tu Retina y Como Prevenirla

La diabetes dana la retina silenciosamente durante anos antes de causar sintomas visuales. Cuando aparecen sintomas como vision borrosa, manchas flotantes, o perdida de vision, generalmente ya hay dano avanzado. Por esta razon, el examen de fondo de ojo es obligatorio para todo diabetico: en diabetes tipo 2 al momento del diagnostico porque muchos pacientes ya tienen anos de hiperglucemia no detectada, y luego anualmente si no hay retinopatia, cada 6 meses si hay retinopatia no proliferativa leve, y cada 3-4 meses si hay retinopatia moderada a severa. El examen debe realizarse con dilatacion pupilar por un oftalmologo o mediante retinografia digital que permite capturar fotografias de alta resolucion de la retina para deteccion sistematica. Los factores que aceleran la retinopatia son: hemoglobina glicosilada alta donde cada punto porcentual de aumento incrementa el riesgo un 35%, hipertension arterial que duplica el riesgo, dislipidemia con trigliceridos elevados, duracion de la diabetes siendo el factor de riesgo no modificable mas importante, embarazo en diabeticas que puede acelerar dramaticamente la retinopatia, y nefropatia diabetica que se asocia frecuentemente con retinopatia severa.

El tratamiento depende del estadio. Para retinopatia no proliferativa leve a moderada: el control metabolico estricto es el tratamiento principal. El estudio UKPDS demostro que cada punto porcentual de reduccion de la hemoglobina glicosilada reduce el riesgo de complicaciones microvasculares en un 37%. La meta tensional es menor de 130/80 mmHg con IECA o ARA-II como primera linea. Para retinopatia no proliferativa severa y proliferativa: fotocoagulacion laser panretiniana que destruye la retina periferica isquemica reduciendo la demanda de oxigeno y la produccion de VEGF, estabilizando la retinopatia en el 60-70% de los casos. Para edema macular diabetico: inyecciones intravitreas de anti-VEGF como ranibizumab, aflibercept, o bevacizumab que reducen el edema macular y mejoran la vision en el 30-40% de los pacientes. Para hemorragia vitrea o desprendimiento de retina traccional: vitrectomia quirurgica para eliminar la sangre y reparar la retina. La vision perdida por dano retiniano isquemico cronico generalmente NO se recupera, pero el tratamiento puede estabilizar la vision restante y prevenir mayor deterioro. La prevencion sigue siendo la estrategia mas efectiva: control glucemico desde el diagnostico.

Zeaxan contiene Luteina y Zeaxantina que son los carotenoides que forman el pigmento macular, una capa protectora natural sobre los fotorreceptores de la macula que filtra la luz azul danina y neutraliza los radicales libres, y estudios como el AREDS2 han demostrado que la suplementacion con estos carotenoides contribuye a la proteccion de la funcion macular, particularmente relevante en la retina diabetica donde el estres oxidativo esta aumentado. Tambien incluye Arandano cuyos antocianosidos tienen propiedades antioxidantes y sobre la microcirculacion capilar retiniana documentadas en estudios, contribuyendo al fortalecimiento de los capilares retinianos cuya fragilidad en la diabetes causa microaneurismas y hemorragias retinianas. Ademas contiene Ginkgo Biloba cuyas propiedades sobre la microcirculacion y la reologia sanguinea contribuyen a la mejoria del flujo sanguineo en los vasos retinianos, un factor relevante en la retinopatia diabetica donde la isquemia retiniana por obstruccion capilar desencadena la neovascularizacion patologica. Zeaxan tiene Registro Sanitario vigente en Peru. Zeaxan NO trata la retinopatia diabetica ni reemplaza el laser, las inyecciones anti-VEGF, ni la evaluacion oftalmologica. La prioridad es: examen de fondo de ojo anual obligatorio, hemoglobina glicosilada menor de 7%, presion arterial menor de 130/80 mmHg, control de lipidos, y tratamiento oftalmologico segun el estadio de la retinopatia.